quinta-feira, 28 de junho de 2012

Há um horário para a incontinência piorar?

Conforme o horário em que o paciente refere perdas urinárias ou anais pode ser um indicativo sobre qual disfunção vesical ou intestinal está ocorrendo e qual tratamento pode beneficiá-lo mais. Quando ocorrem perdas a noite ou quando a pessoa acorda muitas vezes a noite para urinar pode chamar atenção para uma bexiga que possui capacidade reduzida, ou que consegue armazenar pouca quantidade de urina, pois o normal é acordarmos no máximo uma vez a noite para urinar. Outra razão para as perdas noturnas é dificuldade de esvaziar completamente a bexiga. As dificuldades de esvaziamento podem ser causadas por inúmeros fatores, mas nos homens destacam-se as doenças da próstata e nas mulheres há relação com infecções urinárias de repetição. Tanto em adultos, como em crianças, o hábito errado de ingerir pouca água durante o dia e compensar essa falha bebendo muita água a noite também é comum e se relaciona com essa questão de sono interrompido por idas frequentes ao banheiro. Perdas que ocorrem pela manhã em geral relacionam-se com medicamentos com efeito diurético, como exemplo podemos citar aqueles usados para controlar a pressão arterial. Se você se identifica com esse tipo de sintoma é importante informar o seu médico, ele poderá orientar outro medicamento conforme a sua história clínica, com menor efeito colateral sobre a bexiga. Semana que vem falaremos um pouco mais sobre a incontinência anal. É importante ressaltar que em todos os quadros citados acima a fisioterapia especializada beneficia os pacientes, proporcionando um controle dos sintomas, sem utilizar medicamentos adicionais, com técnicas e exercícios específicos para o seu caso. Converse com seu médico e agende uma avaliação. Ficou com dúvidas? Visite o site www.incontinenciaesexualidade.blogspot.com e envie um e-mail.

Sexualidade e Lesão Medular

Semana retrasada conversamos sobre um tipo específico de má-formação que afeta a medula espinhal, chamada de mielomeningocele. Os indivíduos afetados apresentam dificuldades de controlar movimentos específicos, podem ser movimentos de caminhada ou movimentos relacionados a continência urinária ou fecal. Alguns nervos são comuns e controlam tanto as funções urinárias como as sexuais. Estes nervos que estão em uma região chamada de sacral, que fica bem próxima ao quadril ou aos glúteos. Se essa região sacral estiver íntegra e preservada o desempenho sexual masculino é próximo do normal, com sensibilidade, ereção e ejaculação presentes. Nas mulheres pode haver redução da sensibilidade genital, mas os ovários e a produção hormonal estão intactos em 80% delas e há possibilidade de gestação. Entre as mulheres com mielomeningocele que engravidaram a cesariana é mais comumente empregada. Devido a soma de alterações relacionadas ao controle do esfíncter urinário com as alterações hormonais e físicas da gestação uma grande parcela dessas mulheres sofre com aumento da incontinência urinária durante a gestação. Devido à perda de coordenação por algumas estruturas do pênis, alguns homens afetados apesar do orgasmo estar intacto, a ejaculação não ocorre, ou os espermatozoides apresentam anomalias. Nesses casos pode-se recorrer a tratamentos específicos que possibilitem a gestação da parceira. Alguns trabalhos científicos demonstram que o desejo sexual está preservado, porém a frequência dos encontros sexuais pelos jovens afetados muitas vezes é inibida pela superproteção dos pais. Sugiro uma reflexão sobre essa complexa relação entre pais e filhos com necessidades especiais, e saliento que é necessário muito diálogo e muitas vezes acompanhamento psicológico para que seja atingido um equilíbrio. Semana que vem vamos falar um pouquinho sobre como as funções intestinais são afetadas por essa doença e como melhorar a qualidade de vida. Ficou com dúvidas? Envie um e-mail e visite o site www.incontinenciaesexualidade.blogspot.com .

Disfunções Intestinais e Lesão Medular

Concluindo essa série de matérias sobre mielomeningolece vamos entender como funciona o intestino dessas crianças. Relembrando que a mielomeningocele é um tipo má formação que afeta a coluna e interfere nos movimentos dos membros inferiores e por vezes causa incontinência urinária ou fecal. Apesar de existir proximidade entre os esfíncteres urinário e anal, a continência de urina não significa automaticamente a continência das fezes. A continência fecal em todos os indivíduos é drasticamente afetada pela consistência do bolo fecal, quanto mais amolecidas estiverem as fezes, mais difícil é a sua retenção devido a anatomia própria da região. Outro fator importante a ser analisado nesses pacientes é se todo o conteúdo intestinal foi eliminado durante a última evacuação. Para melhorar a consistência do bolo fecal a alimentação é fundamental, e é sempre válido consultar um nutricionista para melhor o cardápio. Se a consistência das fezes estiver ideal e mesmo assim ocorrem os escapes o tratamento de fisioterapia pode melhorar a sensibilidade da região. Isto favorece o melhor esvaziamento do intestino e a percepção de quando existem fezes no canal do reto. Independente do nível de lesão da mielomeningocele a fisioterapia pode beneficiar o treino de toalete com a utilização de estímulos elétricos. O uso da eletroestimulação nesses casos é feito de forma não invasiva, sobre a pele e os estímulos são percebidos como sensação de formigamento sem dor. Além da eletroestimulação o uso de biofeedback também favorece a aquisição do controle sobre o esfíncter anal. Ficou com dúvidas? Envie um e-mail e visite o site www.incontinenciaesexualidade.blogspot.com

Algumas dicas para avaliação da performance sexual masculina

Alguns homens jovens se preocupam excessivamente com a performance sexual, mas esse artigo é mais direcionado a casais e homens de meia idade que, com o decorrer do tempo, podem ter sido surpreendidos por alterações de pressão, alterações cardíacas ou mesmo alterações da glicose sanguínea. Esses fatores merecem atenção, pois se forem ignorados e não tratados, podem predispor o surgimento de disfunções sexuais. Entre as disfunções sexuais masculinas estão a falta de desejo, alterações da ejaculação, muita rapidez ou demora excessiva, e disfunção erétil ou impotência. Com o amadurecimento é esperado que a frequência de encontros sexuais sofra uma leve redução, mas uma ausência de vontade de ter relação, ausência de fantasias sexuais, pode indicar alterações e é importante nesses casos investigar a causa disto com um médico urologista, que é o especialista em saúde masculina. As alterações da ejaculação em homens maduros podem vir desde a adolescência, as vezes decorrente de encontros sexuais apressados, em locais sem a privacidade adequada, gerando um hábito de ejacular rapidamente que podem perdurar até a maturidade. Mas em alguns casos a ejaculação passa a ocorrer muito rapidamente por dificuldades de relacionamento com a parceira. Outra causa para o aparecimento da ejaculação rápida na maturidade é a percepção de que a ereção está “se perdendo”, então para “mascarar” a impotência a ejaculação passa a acontecer em segundos. Muitas vezes isso não é percebido de maneira consciente. Naqueles casos em que há demora exagerada em conseguir ejacular pode existir alterações de sensações no pênis, as vezes decorrentes do diabetes. Para favorecer uma auto-avaliação saiba que o tempo para ejaculação considerado normal é entre 5 e 40 minutos de penetração. Nos casos de disfunção erétil é importante ressaltar que os prejuízos da ereção aparecem gradualmente e só é considerado disfunção erétil se existirem alterações da rigidez do pênis por aproximadamente 6 meses. Se for algo situacional que do mesmo modo que surge desaparece, provavelmente há interações psicológicas. Agora se nos últimos meses houve uma piora persistente da rigidez, que cause, mesmo que discreta, dificuldade de penetração, é necessário procurar um urologista e fazer uma investigação da causa do problema. Uma vez estabelecido o diagnóstico, saiba que além do tratamento médico, você pode beneficiar sua vida sexual com alimentação saudável e pratica regular de atividades físicas. Esses hábitos promovem um estímulo circulatório para o pênis resultando em melhora da ereção. Além das atividades gerais para o corpo existem técnicas de fisioterapia específicas para favorecer a melhora da sensibilidade e da circulação sanguínea na região genital. Essas técnicas são em geral aplicadas por profissionais especialista e beneficiam a saúde sexual de homens e mulheres. Ficou com dúvidas? Envie um e-mail ou visite o site www.incontinenciaesexualidade.blogspot.com

Repercussões na bexiga urinária de crianças com alterações na coluna

Durante o desenvolvimento do feto, na gestação, pode ocorrer má formação da coluna e ocasionar uma doença chamada de mielomeningocele. Essa doença afeta o controle motor, podendo dificultar a marcha. Dependendo da altura da coluna em que ocorre esse defeito podem causar problemas de bexiga ou até mesmo problemas renais. O que garante a nossa capacidade de caminhar é a comunicação perfeita entre o nosso cérebro e os músculos que temos nas pernas, nos pés e também no tronco. É a medula espinhal quem garante essa comunicação perfeita. Assim como nos membros inferiores, existem músculos ao redor da bexiga e nos genitais, e para conter a urina e eliminá-la no vaso sanitário é preciso ter essas estruturas íntegras. Nas crianças com mielomeningocele pode ocorrer dificuldade em eliminar a urina, necessitando do auxílio de cateteres para ocorrer o esvaziamento vesical, como também pode ocorrer dificuldade em conter os escapes de urina. Em ambos os casos é necessário o acompanhamento periódico com um médico urologista, pois com o crescimento o equilíbrio entre a bexiga e os rins pode sofrer modificações que necessitam atenção. Independente do tratamento adotado e prescrito pelo médico a fisioterapia específica pode auxiliar crianças com dificuldades de controlar a bexiga e o intestino, melhorando tanto a continência urinária e fecal, bem como estimulando o funcionamento do intestino prevenindo e tratando a constipação intestinal. A fisioterapia irá proporcionar a criança uma melhor percepção da bexiga e da uretra com estímulos não invasivos e sem efeitos colaterais. Semana que vem falaremos sobre como favorecer o intestino desses pacientes. Ficou com dúvidas? Envie um e-mail para reisanaluiza@yahoo.com.br ou visite o site www.incontinenciaesexualidade.blogspot.com.

O que fazer quando não há infecção urinária, mas os sintomas permanecem?

Ardência para urinar, maior frequência das micções, incômodo na relação sexual e até perdas urinárias visíveis na roupa íntima são incluídos como sinais e sintomas de infecção urinária. A maioria das mulheres já sentiu esse incômodo, que foi resolvido com o diagnóstico e tratamento médico. No entanto, algumas pacientes permanecem com os sintomas mesmo após as bactérias terem sido exterminadas com o uso correto do antibiótico, e a urina estar comprovadamente livre de infecção. O que fazer nesses casos? Nessa situação alguns clínicos informam as pacientes que os sintomas são emocionais, psicológicos. Essa citação por vezes gera revolta nas pacientes, pois elas não são informadas sobre tratamento adicionais aos medicamentos que podem contribuir na redução dos sintomas de irritação da bexiga após infecção urinária. Para acalmar essa irritação da bexiga, é importante aumentar a ingestão de água pura. Não é necessário exagerar, cerca de 2 litros de água pura, durante o dia, são suficientes para diluir a urina, e quanto mais aquosa a urina estiver, mais facilidade teremos para armazená-la e também para eliminar. A ingestão dessa quantidade de água também é preventiva para o surgimento dos desagradáveis cálculos renais. Além disso é interessante moderar o consumo de café, leite, refrigerantes, sucos e molhos industrializados (molho de tomate enlatado, por exemplo), frutas azedas e alimentos apimentados. Esses alimentos citados acima deixam mais resíduos na urina e contribuem para a ardência. O stress emocional também age negativamente, e às vezes, não podemos eliminar os problemas da nossa, mas podemos sim lidar com os imprevistos de maneira mais saudável, com menos irritação e menos revolta. Para ajudar nesse ponto o apoio de um psicólogo é muito importante, outras medidas anti-stress incluem atividade física moderada, práticas como yoga e tai-chi, e também acupuntura. A fisioterapia especializada atua nesses relaxando os músculos que envolvem a bexiga, reduzindo a irritação e a frequência das micções, e combatendo as perdas urinárias. Esse tipo de tratamento não possui efeitos colaterais e pode ser usado em homens, mulheres e crianças. Ficou com dúvidas? Envie um e-mail ou visite o site www.incontinenciaesexualidade.blogspot.com.