A bexiga nas lesões da coluna

Continuando nossa conversa sobre as seqüelas das lesões medulares, hoje vamos falar sobre as repercussões na bexiga que essa doença pode deixar. Da mesma maneira que acontece com o intestino, a bexiga pode sofrer com uma atividade continua e desordenada, que causa perdas urinárias, ou ficar com algum grau de paralisia. O tipo da seqüela deixada irá variar conforme a altura e a gravidade da lesão da medula (o sistema nervoso que passa por dentro da coluna vertebral). Por exemplo, nas lesões do osso sacro (na altura do bumbum) é mais comum ocorrer a paralisia do músculo da bexiga, que é conhecida como acontratilidade detrusora. Nas lesões mais altas, torácicas e cervicais o mais comum é aparecer uma hiperreflexia detrusora, ou seja, a bexiga não consegue segurar praticamente nada de urina, a cada gota de urina produzida, a bexiga se contrai para eliminá-la. Os dois tipos de seqüela precisam ser tratados com médico urologista, pois o funcionamento incorreto da bexiga leva a problemas graves nos rins. A resposta a fisioterapia nesses casos só acontece em casos de lesões parciais de medula em que haja alguma sensibilidade da região genital. Nos casos em que a lesão é completa o tratamento varia entre medicamentos ou cirurgias que previnem as lesões renais e melhoram a qualidade de vida dos pacientes. Você tem dúvidas sobre esse tema? Envie um e-mail!
Dra. Ana Luiza Reis
Fisioterapeuta especialista em cancerologia e em disfunções do assoalho pélvico
CREFITO 3 76058
e-mail: reisanaluiza@yahoo.com.br
CENTRO MÉDICO INDAIATUBA II Fone (19)3894-5568
INSTITUTO LUBECK ITU Fone (11)4023-6153
Tratamento para incontinência urinária e fecal, adultos e crianças
Tratamento para disfunções sexuais

O intestino após uma lesão da coluna

Na semana anterior conversamos de modo geral sobre as lesões da coluna vertebral, mas como fica o intestino especificamente? Vimos que cada parte da coluna é responsável por movimentar e fazer funcionar uma região do nosso corpo. O intestino é controlado por fibras nervosas que saem ao nível da chamada transição tóraco-lombar, isto é no final da coluna torácica e no início da coluna lombar. Essa parte do sistema nervoso é responsável pelos movimentos peristálticos, ou o empurrar dos alimentos digeridos até serem eliminados pelo canal do ânus. Conforme a região da coluna lesada aparecerão diferentes complicações intestinais. Se a lesão da coluna foi em nível lombar ou sacral, provavelmente acontecerá uma paralisia parcial do intestino, e com isso haverá constipação (intestino preso) com perda de fezes. Agora se a lesão da coluna foi superior a região lombar, ocorre uma atividade constante e descoordenada do intestino e do esfíncter anal. Essa atividade contínua de ambos, obstrui a saída das fezes e faz com que fiquem retidos no intestino grandes bolos fecais. Em relação aos tratamentos dessas complicações, existem medicamentos e cirurgias que podem facilitar a eliminação dessas fezes, só um médico especialista pode avaliar qual a melhor opção. A resposta a fisioterapia nesses casos depende da extensão da lesão. Nos casos em que a lesão é parcial e existe alguma sensibilidade da região anal a resposta é favorável. Lesões totais da coluna tendem a não responder bem aos estímulos elétricos utilizados para o tratamento fisioterapêutico. Semana que vem falaremos sobre os problemas de bexiga decorrentes da lesão medular, se tiver dúvidas envie um e-mail.
Dra. Ana Luiza Reis
Fisioterapeuta especialista em cancerologia e em disfunções do assoalho pélvico
CREFITO 3 76058
e-mail: reisanaluiza@yahoo.com.br
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Tratamento para disfunções sexuais

Lesões da Coluna

A nossa coluna se divide em 4 partes: cervical (nuca), torácica ou dorsal, lombar (da cintura ao bumbum) e sacral (entre a dobra do bumbum). Cada uma dessas partes é responsável por dar função e movimento a uma determinada parte do corpo. Essas informações sobre o controle dos movimentos é transmitida por nervos que passam pelo “miolo”dos ossos que formam a nossa coluna. Esse miolo tem um nome específico: forame vertebral, que nada mais é do que um canudo que serve para proteger o nosso sistema nervoso. O sistema nervoso é tão importante, porque é ele o responsável por todas as funções do nosso organismo, a respiração, o batimento do coração, funcionamento do intestino e da bexiga, tudo. Por exemplo uma parte da nossa respiração é controlada por estruturas que estão bem no início na nuca, quase dentro do crânio. Se essa parte é machucada há uma grande chance da pessoa precisar de ajuda de aparelhos para respirar. Ainda na nuca existem nervos que irão controlar os movimentos dos braços e das mãos. Na parte do tórax existem os nervos que controlam os músculos da barriga e das costas. Descendo mais um pouquinho, na coluna lombar e na sacral, passam os nervos que irão movimentar as pernas e os pés. As marcas deixadas por um acidente que tenham lesado a coluna dependem muito de qual parte foi atingida, de quanto tempo se passou desde a lesão até o atendimento médico. Em geral após um grande trauma o sistema nervoso entre em uma fase conhecida como choque, é como se o interruptor dessa região fosse desligado e é uma estratégia que nosso corpo adota para se proteger. Passada essa fase do choque é que pode ser determinado o real tamanho do problema. Após o tratamento médico a fisioterapia é fundamental para o tratamento. São usadas técnicas que evitam problemas de cicatrização e problemas pulmonares, além de exercícios musculares que favorecem o retorno precoce dos movimentos.
Semana que vem vamos falar um pouco de como fica a bexiga após essas lesões na coluna. Você tem dúvidas? Envie um e-mail!
Dra. Ana Luiza Reis
Fisioterapeuta especialista em cancerologia e em disfunções do assoalho pélvico
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