quinta-feira, 28 de junho de 2012

Há um horário para a incontinência piorar?

Conforme o horário em que o paciente refere perdas urinárias ou anais pode ser um indicativo sobre qual disfunção vesical ou intestinal está ocorrendo e qual tratamento pode beneficiá-lo mais. Quando ocorrem perdas a noite ou quando a pessoa acorda muitas vezes a noite para urinar pode chamar atenção para uma bexiga que possui capacidade reduzida, ou que consegue armazenar pouca quantidade de urina, pois o normal é acordarmos no máximo uma vez a noite para urinar. Outra razão para as perdas noturnas é dificuldade de esvaziar completamente a bexiga. As dificuldades de esvaziamento podem ser causadas por inúmeros fatores, mas nos homens destacam-se as doenças da próstata e nas mulheres há relação com infecções urinárias de repetição. Tanto em adultos, como em crianças, o hábito errado de ingerir pouca água durante o dia e compensar essa falha bebendo muita água a noite também é comum e se relaciona com essa questão de sono interrompido por idas frequentes ao banheiro. Perdas que ocorrem pela manhã em geral relacionam-se com medicamentos com efeito diurético, como exemplo podemos citar aqueles usados para controlar a pressão arterial. Se você se identifica com esse tipo de sintoma é importante informar o seu médico, ele poderá orientar outro medicamento conforme a sua história clínica, com menor efeito colateral sobre a bexiga. Semana que vem falaremos um pouco mais sobre a incontinência anal. É importante ressaltar que em todos os quadros citados acima a fisioterapia especializada beneficia os pacientes, proporcionando um controle dos sintomas, sem utilizar medicamentos adicionais, com técnicas e exercícios específicos para o seu caso. Converse com seu médico e agende uma avaliação. Ficou com dúvidas? Visite o site www.incontinenciaesexualidade.blogspot.com e envie um e-mail.

Sexualidade e Lesão Medular

Semana retrasada conversamos sobre um tipo específico de má-formação que afeta a medula espinhal, chamada de mielomeningocele. Os indivíduos afetados apresentam dificuldades de controlar movimentos específicos, podem ser movimentos de caminhada ou movimentos relacionados a continência urinária ou fecal. Alguns nervos são comuns e controlam tanto as funções urinárias como as sexuais. Estes nervos que estão em uma região chamada de sacral, que fica bem próxima ao quadril ou aos glúteos. Se essa região sacral estiver íntegra e preservada o desempenho sexual masculino é próximo do normal, com sensibilidade, ereção e ejaculação presentes. Nas mulheres pode haver redução da sensibilidade genital, mas os ovários e a produção hormonal estão intactos em 80% delas e há possibilidade de gestação. Entre as mulheres com mielomeningocele que engravidaram a cesariana é mais comumente empregada. Devido a soma de alterações relacionadas ao controle do esfíncter urinário com as alterações hormonais e físicas da gestação uma grande parcela dessas mulheres sofre com aumento da incontinência urinária durante a gestação. Devido à perda de coordenação por algumas estruturas do pênis, alguns homens afetados apesar do orgasmo estar intacto, a ejaculação não ocorre, ou os espermatozoides apresentam anomalias. Nesses casos pode-se recorrer a tratamentos específicos que possibilitem a gestação da parceira. Alguns trabalhos científicos demonstram que o desejo sexual está preservado, porém a frequência dos encontros sexuais pelos jovens afetados muitas vezes é inibida pela superproteção dos pais. Sugiro uma reflexão sobre essa complexa relação entre pais e filhos com necessidades especiais, e saliento que é necessário muito diálogo e muitas vezes acompanhamento psicológico para que seja atingido um equilíbrio. Semana que vem vamos falar um pouquinho sobre como as funções intestinais são afetadas por essa doença e como melhorar a qualidade de vida. Ficou com dúvidas? Envie um e-mail e visite o site www.incontinenciaesexualidade.blogspot.com .

Disfunções Intestinais e Lesão Medular

Concluindo essa série de matérias sobre mielomeningolece vamos entender como funciona o intestino dessas crianças. Relembrando que a mielomeningocele é um tipo má formação que afeta a coluna e interfere nos movimentos dos membros inferiores e por vezes causa incontinência urinária ou fecal. Apesar de existir proximidade entre os esfíncteres urinário e anal, a continência de urina não significa automaticamente a continência das fezes. A continência fecal em todos os indivíduos é drasticamente afetada pela consistência do bolo fecal, quanto mais amolecidas estiverem as fezes, mais difícil é a sua retenção devido a anatomia própria da região. Outro fator importante a ser analisado nesses pacientes é se todo o conteúdo intestinal foi eliminado durante a última evacuação. Para melhorar a consistência do bolo fecal a alimentação é fundamental, e é sempre válido consultar um nutricionista para melhor o cardápio. Se a consistência das fezes estiver ideal e mesmo assim ocorrem os escapes o tratamento de fisioterapia pode melhorar a sensibilidade da região. Isto favorece o melhor esvaziamento do intestino e a percepção de quando existem fezes no canal do reto. Independente do nível de lesão da mielomeningocele a fisioterapia pode beneficiar o treino de toalete com a utilização de estímulos elétricos. O uso da eletroestimulação nesses casos é feito de forma não invasiva, sobre a pele e os estímulos são percebidos como sensação de formigamento sem dor. Além da eletroestimulação o uso de biofeedback também favorece a aquisição do controle sobre o esfíncter anal. Ficou com dúvidas? Envie um e-mail e visite o site www.incontinenciaesexualidade.blogspot.com

Algumas dicas para avaliação da performance sexual masculina

Alguns homens jovens se preocupam excessivamente com a performance sexual, mas esse artigo é mais direcionado a casais e homens de meia idade que, com o decorrer do tempo, podem ter sido surpreendidos por alterações de pressão, alterações cardíacas ou mesmo alterações da glicose sanguínea. Esses fatores merecem atenção, pois se forem ignorados e não tratados, podem predispor o surgimento de disfunções sexuais. Entre as disfunções sexuais masculinas estão a falta de desejo, alterações da ejaculação, muita rapidez ou demora excessiva, e disfunção erétil ou impotência. Com o amadurecimento é esperado que a frequência de encontros sexuais sofra uma leve redução, mas uma ausência de vontade de ter relação, ausência de fantasias sexuais, pode indicar alterações e é importante nesses casos investigar a causa disto com um médico urologista, que é o especialista em saúde masculina. As alterações da ejaculação em homens maduros podem vir desde a adolescência, as vezes decorrente de encontros sexuais apressados, em locais sem a privacidade adequada, gerando um hábito de ejacular rapidamente que podem perdurar até a maturidade. Mas em alguns casos a ejaculação passa a ocorrer muito rapidamente por dificuldades de relacionamento com a parceira. Outra causa para o aparecimento da ejaculação rápida na maturidade é a percepção de que a ereção está “se perdendo”, então para “mascarar” a impotência a ejaculação passa a acontecer em segundos. Muitas vezes isso não é percebido de maneira consciente. Naqueles casos em que há demora exagerada em conseguir ejacular pode existir alterações de sensações no pênis, as vezes decorrentes do diabetes. Para favorecer uma auto-avaliação saiba que o tempo para ejaculação considerado normal é entre 5 e 40 minutos de penetração. Nos casos de disfunção erétil é importante ressaltar que os prejuízos da ereção aparecem gradualmente e só é considerado disfunção erétil se existirem alterações da rigidez do pênis por aproximadamente 6 meses. Se for algo situacional que do mesmo modo que surge desaparece, provavelmente há interações psicológicas. Agora se nos últimos meses houve uma piora persistente da rigidez, que cause, mesmo que discreta, dificuldade de penetração, é necessário procurar um urologista e fazer uma investigação da causa do problema. Uma vez estabelecido o diagnóstico, saiba que além do tratamento médico, você pode beneficiar sua vida sexual com alimentação saudável e pratica regular de atividades físicas. Esses hábitos promovem um estímulo circulatório para o pênis resultando em melhora da ereção. Além das atividades gerais para o corpo existem técnicas de fisioterapia específicas para favorecer a melhora da sensibilidade e da circulação sanguínea na região genital. Essas técnicas são em geral aplicadas por profissionais especialista e beneficiam a saúde sexual de homens e mulheres. Ficou com dúvidas? Envie um e-mail ou visite o site www.incontinenciaesexualidade.blogspot.com

Repercussões na bexiga urinária de crianças com alterações na coluna

Durante o desenvolvimento do feto, na gestação, pode ocorrer má formação da coluna e ocasionar uma doença chamada de mielomeningocele. Essa doença afeta o controle motor, podendo dificultar a marcha. Dependendo da altura da coluna em que ocorre esse defeito podem causar problemas de bexiga ou até mesmo problemas renais. O que garante a nossa capacidade de caminhar é a comunicação perfeita entre o nosso cérebro e os músculos que temos nas pernas, nos pés e também no tronco. É a medula espinhal quem garante essa comunicação perfeita. Assim como nos membros inferiores, existem músculos ao redor da bexiga e nos genitais, e para conter a urina e eliminá-la no vaso sanitário é preciso ter essas estruturas íntegras. Nas crianças com mielomeningocele pode ocorrer dificuldade em eliminar a urina, necessitando do auxílio de cateteres para ocorrer o esvaziamento vesical, como também pode ocorrer dificuldade em conter os escapes de urina. Em ambos os casos é necessário o acompanhamento periódico com um médico urologista, pois com o crescimento o equilíbrio entre a bexiga e os rins pode sofrer modificações que necessitam atenção. Independente do tratamento adotado e prescrito pelo médico a fisioterapia específica pode auxiliar crianças com dificuldades de controlar a bexiga e o intestino, melhorando tanto a continência urinária e fecal, bem como estimulando o funcionamento do intestino prevenindo e tratando a constipação intestinal. A fisioterapia irá proporcionar a criança uma melhor percepção da bexiga e da uretra com estímulos não invasivos e sem efeitos colaterais. Semana que vem falaremos sobre como favorecer o intestino desses pacientes. Ficou com dúvidas? Envie um e-mail para reisanaluiza@yahoo.com.br ou visite o site www.incontinenciaesexualidade.blogspot.com.

O que fazer quando não há infecção urinária, mas os sintomas permanecem?

Ardência para urinar, maior frequência das micções, incômodo na relação sexual e até perdas urinárias visíveis na roupa íntima são incluídos como sinais e sintomas de infecção urinária. A maioria das mulheres já sentiu esse incômodo, que foi resolvido com o diagnóstico e tratamento médico. No entanto, algumas pacientes permanecem com os sintomas mesmo após as bactérias terem sido exterminadas com o uso correto do antibiótico, e a urina estar comprovadamente livre de infecção. O que fazer nesses casos? Nessa situação alguns clínicos informam as pacientes que os sintomas são emocionais, psicológicos. Essa citação por vezes gera revolta nas pacientes, pois elas não são informadas sobre tratamento adicionais aos medicamentos que podem contribuir na redução dos sintomas de irritação da bexiga após infecção urinária. Para acalmar essa irritação da bexiga, é importante aumentar a ingestão de água pura. Não é necessário exagerar, cerca de 2 litros de água pura, durante o dia, são suficientes para diluir a urina, e quanto mais aquosa a urina estiver, mais facilidade teremos para armazená-la e também para eliminar. A ingestão dessa quantidade de água também é preventiva para o surgimento dos desagradáveis cálculos renais. Além disso é interessante moderar o consumo de café, leite, refrigerantes, sucos e molhos industrializados (molho de tomate enlatado, por exemplo), frutas azedas e alimentos apimentados. Esses alimentos citados acima deixam mais resíduos na urina e contribuem para a ardência. O stress emocional também age negativamente, e às vezes, não podemos eliminar os problemas da nossa, mas podemos sim lidar com os imprevistos de maneira mais saudável, com menos irritação e menos revolta. Para ajudar nesse ponto o apoio de um psicólogo é muito importante, outras medidas anti-stress incluem atividade física moderada, práticas como yoga e tai-chi, e também acupuntura. A fisioterapia especializada atua nesses relaxando os músculos que envolvem a bexiga, reduzindo a irritação e a frequência das micções, e combatendo as perdas urinárias. Esse tipo de tratamento não possui efeitos colaterais e pode ser usado em homens, mulheres e crianças. Ficou com dúvidas? Envie um e-mail ou visite o site www.incontinenciaesexualidade.blogspot.com.

quarta-feira, 29 de fevereiro de 2012

Testosterona e saúde masculina

A reposição hormonal é um assunto muito comentado agora e relativamente novo em termos de saúde masculina, mas é bom saber que é errada a comparação a menopausa feminina. O que nas mulheres é normal, nos homens significa doença e deve ser tratada, nas mulheres o termo utilizado é menopausa, mas nos homens o termo andropausa tem sido substituído por DAEM, que significa declínio androgênico do envelhecimento masculino, justamente para diminuir essa comparação acerca do que ocorre com as mulheres.
Para entendermos do que se trata é importante saber que a testosterona é um hormônio sintetizado pelos testículos, que circula pelo sangue influenciando o humor, o ânimo, a massa muscular, a massa óssea, a formação das células sanguíneas e também interfere na sexualidade aumentando o desejo sexual e melhorando a ereção.
Com o envelhecimento há um sutil declínio da produção de testosterona, cerca de 1% por década após os 40 anos. Além do decréscimo discreto na produção pode haver aumento das moléculas que carregam testosterona no sangue, o que irá interferir na sua concentração final, e se faltar testosterona pode ocorrer fraqueza óssea, fraqueza muscular, desânimo, perda do interesse sexual e dificuldade de ereção, que mesmo os remédios específicos para ereção não conseguem resolver.
As concentrações de testosterona são maiores pela manhã e menores a noite, para confirmar se há realmente a necessidade de repor esse hormônio em geral são necessárias duas dosagens, e o tratamento deve ser seguido de perto por um médico especialista, eu aconselho sempre os meus pacientes a procurarem um urologista, pois é importante em qualquer idade conferir como está a saúde da próstata! Como em todo tratamento existem efeitos colaterais, então a dica aos mais jovens é de prevenção alimentação saudável e atividades físicas regulares são capazes de minimizar os efeitos nocivos da queda da testosterona nos homens.
Ficou com dúvidas? Envie um e-mail ou visite o site!

Hormônios femininos e desejo sexual

Semanas atrás falamos sobre a importância da testosterona na saúde masculina, inclusive na saúde sexual garantindo boas ereções e desejo sexual, e nas mulheres, a testosterona também influencia o desejo sexual?
O desejo sexual feminino de uma perspectiva somente física é influenciado pela soma de estrogênio e testosterona, a combinação desses dois hormônios é o que favorece as modificações corporais e genitais que preparam a mulher para ser penetrada, favorecendo o alongamento e a elasticidade vaginal, e também a lubrificação, fatores que ao somarem a questões psicológicas tornam a penetração prazerosa, satisfatória e indolor.
Porém no ser humano essa divisão de físico e psíquico só acontece na teoria, na prática o equilíbrio hormonal é apenas parte de todo um contexto, no qual a mulher precisa estar com boa auto-estima, sentir-se amada, sentir-se desejada, ter plena confiança no parceiro para que assim possa realmente se entregar ao ato sexual e sentir-se plena e satisfeita.
Então avaliando a situação da ausência de desejo sexual sob uma ótica mais ampla, geralmente há uma associação de fatores emocionais, dificuldades gerais de relacionamento com o parceiro, e componentes físicos, dentre os quais pode haver desequilíbrios hormonais e ausência de sensações e até amortecimento da região genital.
Por isso para haver sucesso no tratamento dessas condições associadas é fundamental a abordagem interprofissional, com psicólogos auxiliando a resolução das questões emocionais, fisioterapia específicas para os músculos pélvicos somados a abordagem médica.
Se você se identificou com as questões apresentadas aqui, independente da sua idade ou do tempo de relacionamento com seu parceiro, sempre há como melhorar! Pense nisso e procure auxílio! Ficou com dúvidas? Envie um e-mail ou visite o site www.incontinenciaesexualidade.blogspot.com .

A fisioterapia pélvica é capaz de amenizar os sintomas da bexiga baixa

Uma queixa muito frequente das mulheres no período pós menopausa é a sensação de peso na vagina, podendo estar associada ou não a uma real e visível descida da bexiga, e as vezes associada aos escapes de urina. Essa doença é conhecida como distopia genital.
Durante a primeira semana de setembro eu participei do congresso internacional de continência, que ocorreu na Escócia-Reino Unido. Neste evento um dos trabalhos premiados foi o que demonstrou que a fisioterapia pélvica específica é capaz de melhorar os sintomas da distopia genital. Este estudo avaliou o quanto essa “flacidez genital” interferia na vida das pacientes e observou que a fisioterapia é capaz de melhorar qualidade de vida das mulheres que sofrem com esse incomodo.
Esse tipo de fisioterapia atua especificamente na vagina promovendo uma percepção maior da região genital, bem como um melhor controle muscular da região. Com o melhor controle dos músculos vaginais é possível controlar a descida da bexiga e de outros órgãos pélvicos e assim diminuir a incomoda sensação de peso nos genitais.
Através de equipamento e estímulos específicos o fisioterapeuta especialista é capaz de auxiliar o paciente a controlar essa região do corpo, mas além dos exercícios realizados em consultório é fundamental que as mulheres que sofrem com as distopias genitais mudem hábitos errados, evitando carregar muito peso, urinando a cada 3 ou 4 horas e evacuem sem muito esforço.
Além da fisioterapia e das mudanças de hábito o acompanhamento médico é fundamental, o tratamentos multiprofissional (medicina e fisioterapia) garante resultados satisfatórios e duradouros.

Perdas por Urgência para Evacuar

Algumas situações favorecem as perdas fecais, entre estas radiação (tratamento de câncer), cirurgias intestinais (tratamento para hemorroidas ou fissuras anais, tratamento que necessitem de colostomia), presença de doenças que deixem as fezes mais líquidas (intolerâncias alimentares entre outros). Conforme a situação até partos podem favorecer o aparecimento destas perdas fecais. O correto, o fisiológico são fezes consistentes e sólidas, pois a anatomia da região não é preparada para conter fezes líquidas. Com as fezes na consistência ideal os músculos anais e retais devem ser capazes de se contrair e evitar os escapes a caminho do banheiro.
Quando ocorre falha desses músculos seja por fraqueza muscular ou por perda das sensações dessa região a incontinência pode ocorrer, iniciando com pequenos escapes que apenas mancham a roupa íntima ou escape de gases, e que, sem tratamento, podem evoluir para perdas fecais maiores tornando necessário o uso de protetores.
A fisioterapia especializada é capaz de reestabelecer o controle dos músculos anais, mas a qualidade desse controle depende muito da qualidade da alimentação do paciente e consequentemente da consistência do bolo fecal. Nos casos em que ocorrem perdas de fezes líquidas é fundamental o tratamento associado de fisioterapia e acompanhamento com nutricionista.
Com tratamento instituído no inicio dos sintomas obtém-se resultados ótimos, caso você tenha se identificado com os sintomas descritos, procure ajuda e tenha certeza de que hoje existem recursos disponíveis para melhorar esse tipo de desconforto.

Dispositivos Auxiliares para Continência Urinária

Além dos tratamentos convencionais como cirurgia e fisioterapia outras técnicas e dispositivos podem ser somados potencializando a cura e aumentando a aderência ao tratamento. Entre esses podem ser utilizados cones, pessários, diferentes tipos de absorventes e eletroestimuladores portáteis.
Os cones são halteres para os músculos pélvicos, com diferentes tamanhos e pesos, podem ser utilizados em consultórios e em domicílio, proporcionando um melhor controle sobre as perdas urinárias durante as atividades do dia-a-dia.
Os pessários são dispositivos para posicionar a bexiga no local ideal sem cirurgia. Em geral possuem formato de anel, são feitos de silicone, e devem ser colocados no interior da vagina, interferindo positivamente na posição da bexiga, do útero ou do reto, minimizando sintomas de perdas urinárias, infecções urinárias e dificuldade para evacuar.
O tipo de absorvente utilizado é fundamental no controle da incontinência. A utilização das fraldas tradicionais acaba diminuindo a frequência de micções no vaso sanitário pela dificuldade de colar as fitas adesivas após a micção, e por serem bastante absorventes o número de trocas pode ser inferior ao ideal, proporcionando longo tempo de urina em contato com os genitais e com a pele favorecendo infecções. O contrário também merece atenção, pois pacientes com perdas volumosas usando absorvente menores que o ideal, poderão evitar vida social e contato com entes queridos por medo de que os demais sintam o odor da urina. Nesses casos a avaliação especializada pode auxiliar na escolha.
Os eletroestimuladores portáteis podem ser utilizados em domicílio após um treinamento básico realizado em consultório. A estimulação elétrica é indolor, não possui efeitos colaterais adversos, e é um potente aliado no controle da incontinência especialmente em idosos que tem dificuldade de locomover-se até o consultório para realização das sessões semanais.
Todos os dispositivos comentados acima devem ser recomendados por um especialista na área, e dependem de treinamento em consultório para que os resultados sejam benéficos. Se considerado todo o incomodo causado pelas perdas urinárias o custo-benefício desses tratamentos torna-se excelente.

Alternativa para mulheres que sofrem com “bexiga baixa”

Estudos recentes comprovaram que a fisioterapia especializada ameniza os sintomas das mulheres com distopia genitais, a popular “bexiga caída ou bexiga baixa”. O que as pessoas desconhecem é que esse problema é passível de prevenção, com o tratamento fisioterapêutico é possível evitar a progressão do problema, reduzindo a flacidez da região genital e fortalecendo músculos anais e vaginais, associados a hábitos saudáveis, é possível reduzir e evitar os sintomas.
Além das técnicas convencionais de fisioterapia (exercícios e estimulação muscular), estão novamente disponíveis no Brasil os pessários, indicados para os casos mais evidentes de distopia. Esse dispositivo é um anel posicionado pela própria paciente, na entrada na vagina, em sua própria casa, evitando a incomoda sensação de peso ou bola na vagina. Existem diferentes modelos e tamanhos, cada um direcionado para um tipo específico de sintoma.
É bom saber que o tratamento mais comum com cirurgia, por vezes é contra-indicado pelo cirurgião devido a idade avançada, doenças associadas como diabetes ou hipertensão grave, é nesses casos que essa abordagem é utilizada. Os pessarios também beneficiam mulheres já operadas com retorno dos sintomas e para aquelas senhoras que não desejam cirurgia.

Pompoarismo e Sexualidade Feminina

É comum vermos anúncios sobre pompoarismo na mídia em geral, com a promessa de satisfação sexual com o uso dessas técnicas, mas será que somente isto basta para melhorar a sexualidade do casal?
Para quem não está familiarizado com o tema, o pompoarismo usa as esferas mostradas na figura para melhorar a percepção da mulher sobre os seus músculos vaginais e anais, mas devemos considerar que a sexualidade feminina e a sexualidade de um casal transcende o aspecto físico.
Para que o encontro sexual seja interessante e satisfatório para ambos é necessário desejo e cumplicidade, aspectos fundamentais que dependem muito do equilíbrio emocional e dependem pouco de condicionamento físico.
Os aspectos físicos são parte da sexualidade, mas quando trabalhados isolados das questões emocionais o resultado tende a ser pobre. Inicialmente é interessante ampliar o diálogo do casal e avaliar o quanto isto promove a intimidade do casal, há casos em que conversar trás excelentes resultados, mas quando isso não for suficiente é possível buscar auxílio psicológico.
Os aspectos físicos da sexualidade podem ser ampliados com fisioterapia especializada, proporcionando ganhos que vão além dos benefícios sexuais, inclusive prevenindo complicações do envelhecimento como incontinência urinária e problemas intestinais.

Lubrificantes Íntimos: você já experimentou?

Hoje em dia os lubrificantes estão facilmente acessíveis em farmácias, e nas sex-shops encontra-se uma variedade grande de marcas, aromas e sabores, mas você já se perguntou qual a melhor maneira de usá-los e se existe alguma restrição?
Os lubrificantes encontrados nas farmácias são na maioria a base de água, por isso praticamente não possuem restrições podem ser utilizados com ou sem preservativos, para sexo oral, vaginal e anal. A vaselina também pode ser utilizada para lubrificação e serve como base de um lubrificante novo no mercado tem restrições de uso concomitante aos preservativos de látex, pois interage com ele favorecendo rupturas.
Também existem lubrificantes com sensação quente e gelada, que são muito interessantes para serem usados em todo o corpo, como um estímulo a sair da monotonia e a descobrir novas zonas erógenas e novos estímulos. Para tornar possível essas sensações frias e quentes são usadas substâncias específicas, que somadas ao atrito da penetração podem favorecer irritação, prurido e até infecções se usadas com frequência para penetração. Em geral eu recomendo esse tipo de lubrificante para zonas erógenas que não sejam nos genitais, por exemplo mamas ou mamilos.
Para os lubrificantes com essência e com sabor vale a mesma regra de limitá-los ao sexo oral e outras zonas erógenas, e evitá-los para penetração, pois também podem irritar a mucosa presente no interior da vagina, muito mais sensível do que a pele do restante do corpo.
Faça uso desses diferentes estímulos para enriquecer a troca entre você e seu/sua parceiro (a), mas sempre atento as particularidades de cada pessoa e cada região do corpo. Os lubrificantes devem ser usados para aquecer as carícias preliminares, para a mulher ter tempo de se preparar para a penetração, usá-los simplesmente para compensar a falta de excitação e lubrificação oferecerá resultados pobres. Nesses casos de falta de lubrificação e desconforto a penetração procure tratamento especializado. Ficou com dúvidas? Envie um e-mail e visite o site www.incontinenciaesexualidade.blogspot.com